5月もスケジュールに変更があります。
政府が緊急事態の宣言を行う期間は、
夕方の診療は１７：００（午後五時）で終了します。
予約患者さんを優先的に対応させていただきます。
下永谷内科皮フ科
院長
山本正人
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お気軽に
事務受付(045-825-3800)迄、
お申し出ください。
サポートさせていただきます。
（ネット環境がない方はには、お会計の時に、次回予約承ります。）
予約で受け付けた方から優先的に診療します。
初診の方は、問診用紙
を印刷の上、記録してお持ちいただくと
受付事務がさらに捗ります。(お待たせしません)
3月21日
院長
山本 正人
スマホ追加情報
4月2日
アプリからも
予約できます。
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告知
当院はコロナウイルス・発熱の指定医療機関ではありません。
感染の恐れがある方は、下記の注意事項を熟読され、行動してください。
お願い
感染症蔓延予防のため、
待合室・診察室で咳こまないでください。
ご協力に感謝いたします。
2020年2月25日
院長 山本正人
ドレスコード
受付・待合室の自動ドアは感染予防のため開放しております。
寒がりの方は防寒着を着てお待ちください。
暖房は入れておりますが
室内温度は摂氏18度程度です。
新型コロナウイルスに関するQ&A（厚生労働省）
コロナウイルスとは（国立感染症研究所ホームページ）
新型コロナウイルス感染症について（横浜市保健所ホームページ）
新型コロナウイルス感染症についての相談・受診の目安
１．相談・受診の前に心がけていただきたいこと
○ 発熱等の風邪症状が見られるときは、学校や会社を休み外出を控える。
○ 発熱等の風邪症状が見られたら、毎日、体温を測定して記録しておく。
２．帰国者・接触者相談センターに御相談いただく目安
○ 以下のいずれかに該当する方は、帰国者・接触者相談センターに御相談ください。
・ 風邪の症状や３７．５度以上の発熱が４日以上続く方
（解熱剤を飲み続けなければならない方も同様です。）
・ 強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある方
○ なお、以下のような方は重症化しやすいため、この状態が２日程度続く場
合には、帰国者・接触者相談センターに御相談ください。
・ 高齢者・ 糖尿病、心不全、呼吸器疾患（COPD 等）の基礎疾患がある方や透析を受けている方
・ 免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている方
（妊婦の方へ）
妊婦の方については、念のため、重症化しやすい方と同様に、早めに帰国
者・接触者相談センターに御相談ください。
（お子様をお持ちの方へ）
小児については、現時点で重症化しやすいとの報告はなく、新型コロナウイルス感染症については、目安どおりの対応をお願いします。
○ なお、現時点では新型コロナウイルス感染症以外の病気の方が圧倒的に多
い状況であり、インフルエンザ等の心配があるときには、通常と同様に、かかりつけ医等に御相談ください。
３．相談後、医療機関にかかるときのお願い
○ 帰国者・接触者相談センターから受診を勧められた医療機関を受診してく
ださい。複数の医療機関を受診することはお控えください。
○ 医療機関を受診する際にはマスクを着用するほか、手洗いや咳エチケット
（咳やくしゃみをする際に、マスクやティッシュ、ハンカチ、袖を使って、
口や鼻をおさえる）の徹底をお願いします。
ウイルス性の風邪の一種です。発熱やのどの痛み、咳が長引くこと（１週間
前後）が多く、強いだるさ（倦怠感）を訴える方が多いことが特徴です。
感染から発症までの潜伏期間は1日から12.5日（多くは5日から6日）といわ
れています。
新型コロナウイルスは飛沫感染と接触感染によりうつるといわれています。
重症化すると肺炎となり、死亡例も確認されているので注意しましょう。
特にご高齢の方や基礎疾患のある方は重症化しやすい可能性が考えられます。
まずは手洗いが大切です。外出先からの帰宅時や調理の前後、食事前などに
こまめに石けんやアルコール消毒液などで手を洗いましょう。
新型コロナウイルス感染症とは
日常生活で気を付けること
飛沫感染
感染者の飛沫（くしゃみ、咳、つばなど）と一緒にウイル
スが放出され、他の方がそのウイルスを口や鼻などから吸
い込んで感染します。
接触感染
感染者がくしゃみや咳を手で押さえた後、その手で周りの
物に触れるとウイルスがつきます。他の方がそれを触ると
ウイルスが手に付着し、その手で口や鼻を触ると粘膜から
感染します。
ひまつ
せき
けんたいかん
発熱等の風邪の症状が見られるときは、学校や会社を休んでください。
発熱等の風邪症状が見られたら、毎日、体温を測定して記録してください。
持病がある方、ご高齢の方は、できるだけ人混みの多い場所を避けるなど、
より一層注意してください。
咳などの症状がある方は、咳やくしゃみを手で押さえると、その手で触った
ものにウイルスが付着し、ドアノブなどを介して他の方に病気をうつす可能
性がありますので、咳エチケットを行ってください。
次の症状がある方は「帰国者・接触者相談センター」にご相談ください。
風邪の症状や37.5℃以上の発熱が４日以上続いている
（解熱剤を飲み続けなければならないときを含みます）
強いだるさ（倦怠感）や息苦しさ（呼吸困難）がある
令和2年2月17日改訂版
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/
kenkou_iryou/covid19-kikokusyasessyokusya.html
センターでご相談の結果、新型コロナウイルス感染の疑いのある場合には、
専門の「帰国者・接触者外来」をご紹介しています。
マスクを着用し、公共交通機関の利用を避けて受診してください。
「帰国者・接触者相談センター」はすべての都道府県で設置しています。
詳しくは以下のURLまたはQRコードからご覧いただけます。
※ 高齢者や基礎疾患等のある方は、上の状態が２日程度続く場合
聴覚に障害のある方をはじめ、電話でのご相談が難しい方FAX 03-3595-2756
その他、ご自身の症状に不安がある場合など、一般的なお問い合わせについて
は、次の窓口にご相談ください。
厚生労働省相談窓口電話番号0120-565653（フリ―ダイヤル）
受付時間9:00～21:00（土日・祝日も実施）
横浜市新型コロナウイルス感染症帰国者・接触者相談センター
電話番号 045-664-7761
受付時間 9:00～21:00（土日・祝日も実施）
聴覚に障害のある方をはじめ、電話でのご相談が難しい方 FAX 045-664-7296
ACE2 and COVID19
2002年から2003年にかけて東南アジアなどで
SARSが猛威をふるいその原因微生物がコロナウイ
ルスの変異株であることがあきらかになった。
その当時，肺に高い親和性を示す
SIRSウイルスの結合部位はどこだろうかと興味がもたれた。
その受容体はACE関連酵素の
ACE2である。
COVID19はコロナウイルスであるから
ACE2受容体に親和性を示している。
良い週末を！
令和2年2月22日
参考文献
1. Li W, Moore MJ, Vasiileva M, et al:Angiotensin-converting
enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus.
Nature 2003; 426: 450-454.
2. Li F, Farzan M, Harrison SC: Structure of SARS coronavirus
spike receptor-binding domain complexed with receptor.
Science 2005; 309: 1864-1868.
医療事務員募集開始
クリニックの受付業務を平日および土曜日
（８：３０－１３：００）
に行える方を募集しています。
医療事務を学んだ方が対象です。
土曜日の時給は１２００円より。
平日勤務希望者も募集中。
平日の時給は１１００円より。
レセコン入力経験者さらに厚遇。
今回はとらばーゆ（リクルート）からウェブ入力を行ってください。
（週日の勤務も相談可。)
交通費支給。
ナース・臨床検査技師も併せて募集。
委細面談。
当院
求人情報
ご覧ください。
電話番号：045-825-3800
1月24日（金曜日）
日本人のがん罹患リスクは、男性で21年以上、女性で11年以上禁煙すれば、喫煙歴のない人と同レベルまで低下する.
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PMID:29102692
Smoking cessation and subsequent risk of cancer: A pooled analysis of eight population-based cohort studies in Japan.
Journal
Cancer epidemiology. 2017 Nov 02;51;98-108. pii: S1877-7821(17)30182-0.
Author
Affiliation
Abstract
BACKGROUND : Although East Asia is one of the largest tobacco-epidemic regions in the world, only a few prospective studies from Asia have investigated the impact of smoking and cessation of smoking on cancer. We aimed to assess the effect of cessation of smoking on the risk of cancer using eight population-based cohort studies in Japan.
METHODS : We analyzed pooled data from eight population-based prospective cohort studies in Japan with more than 320,000 participants to assess the effect of smoking cessation on the risk of total cancers and smoking-related cancers.
RESULTS : After adjustment for potential confounders, cancer risks in men with >21years of smoking cessation before baseline were found to decrease to the same level as never smokers for total cancer (never smokers: reference; former smokers with ≥21 years since smoking cessation: HR, 1.01; 95%CI: 0.91, 1.11). Even men who are heavy smokers (more than 20 pack-years) reported a reduced risk of total cancer (never smokers: reference; former smokers with ≥21 years since smoking cessation: HR, 1.06; 95%CI: 0.92, 1.23). In women, the risk of total cancer did not differ from that of never smokers after 11 years of smoking cessation before baseline (never smokers: reference; former smokers with ≥11 years since smoking cessation: HR, 0.96; 95%CI: 0.74, 1.23).
CONCLUSIONS : Our study suggests that longer duration of smoking cessation may attenuate the risk of cancer in both men and women, and that even heavy smokers (more than 20 pack-years) were found to benefit from quitting smoking.
医療事務員募集
診療科目：内科・呼吸器内科・循環器内科・胃腸内科・アレルギー科・皮フ科
| 職種 | 勤務条件 | 税込み給与 | 特記事項（入職日は相談に応じますのでお気軽にご応募ください） |
| 受付事務員 | 非常勤 | 時給１０5０円より | レセコン経験者は優遇。 |
| 臨床検査技師 | 非常勤 | 時給１７００円より | |
| 看護師 | 常勤 | 月給２８万円より（正看） |
夜勤・残業なし。週休２．５日。 |
| 看護師 | 非常勤 | 時給１８００円より（正看） |
| 勤務時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・月曜・祭日・祝日 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| AM８：３０－１２：３０ | 休 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 休み |
| PM１：３０－６：３０ | 休 | ○ | ○ | ○ | ○ | 休 | 休み |
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | |
| ＡＭ８：３０～１２：３０ 受付はＡＭ１２：００迄 |
休 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| ＰＭ１：３０～６：３０ 受付はまでＰＭ６：００迄 |
休 | ○ | ○ | ○ | ○ | 休 |
休診日：月曜・日曜・祝日
あらためて思う減塩の大切さ・・・
3月12日（現地時間）Ｔｅｌｅｇｒａｇｈなどの海外ニュースサイトによると、ニューヨークのレストランで、塩を使って料理をすると店主に罰金1，000ドル
（約 90，000円）を科せるという法案が提出されたと報じている。ニューヨークはすでに公共区域で全面禁煙が実施されている。塩の禁止に関しては、レストラ
ン関係者から反発の声が挙がっているという。
この法案を提出したのは、ニューヨーク市議のフェリックス・オルティス議員。オルティス議員によれば「塩を制限すれば、生活習慣病（糖尿病・高血圧・がん
など生活との関わりの強い病気）で死亡する人を、最大10万人減らすことが出来る」と語る。ニューヨーカーの約150万人が高血圧に悩まされている。この
現状を打破したい考えだ。
マイケル・ブルームバーグ市長は「すでに公共区域での喫煙は禁止した。レストランでは、メニューにカロリーの記載をするように義務付けている。塩を制限す
れば、高血圧に悩む人たちの救済になるはずだ」とオルティス議員の考えを支持。さらに市長は、将来的に甘味の含まれた炭酸飲料にも、新しい税金を導入した
いと考えているとのことだ。
しかし、今回の議会では、レストランの塩全面禁止法案は見送ることとなったようだ。飲食業従事者・消費者などの連合組織『ｍｙｆｏｏｄｍｙｃｈｏｉｃｅ』
からの激しい反発を受けている。「とんでもないことだ」とその他の団体からも非難が相次いでおり、実際に法案が成立するまでには、時間が掛りそうだ。議会
は法案成立の代わりに『減塩キャンペーン』を打ち出す予定とのことだ。
http://news.searchina.ne.jp/disp.cgi?y=2010&d=0313&f=national_0313_014.shtml
しかし・・・ネットの反応を見る限りでは、日本の一般国民の反応はやはり「猛烈に減塩に否定的」でした。
減塩で長生きする、きれいになるのは実は本当なので、循環器疾患がなくても生まれたときから減塩することができればいいのにと常日頃思っています。
平成22年4月7日
院長 山本正人
そのうち手をつけるテーマ
お酒は第二のタバコ
昨日UKのYahooを読んでいた時に発見した記事だけ
下に記しておきます。
英国では
世界初の酒類のCM全廃運動を開始せよ
という機運が高まりつつあるということです。
（この記者は賛成ではないようです。）
１０年後はどうなってるでしょうかね？
平成２１年９月１１日（金曜日）
山本正人
この記事簡単でわかりやすいです。
ぜひご一読ください。
The fight against alcohol has begun. But the health lobby forgets that risk and harm are necessary parts of a worthwhile life.
By Ian Dunt
And so it begins. The British Medical Association (BMA) is calling for Britain to become the first country to ban alcohol advertising, sponsorship and promotions. We know it won't end there. This line of attack was the first front in the war against smoking, and it appears alcohol is now in the health lobby's sights.
As an organisation, the BMA only comprehends the world through the prism of physical harm. Harm is bad. Non-harm is good. Nothing else fits in the equation. Unfortunately for them - but fortunately for us - there's so much more to life than that.
Many things which cause harm are a fundamental part of a life worth living. Sex, for a start, has killed more humans throughout history than we could count, through sexually transmitted diseases, the act of giving birth and jealous husbands, to name but three. Cigarettes are the same. They kill millions. But there is a certain beauty to the sensual, subtle - almost mystical - nature of smoking which isn't negated just because it is dangerous or addictive. Any rigorous exercise or extreme sport has killed humans in their thousands. On the other end of the scale, bacon butties - possibly the greatest invention in the history of man - will invariably end you if you enjoy them too often
Sometimes it's worth giving up some safety for a little pleasure. It is risk and excitement and uncertainty that make life worth living.
The members of the BMA presumably lead satisfying, enjoyable lives. But as an organisation it now appears dedicated to firing off some of the most excruciating, deadening proposals in British society. Why? Because all of its calculations derive from the ideal of minimising physical harm. That is now all it cares about as an organisation. Quality of life, and the strange ethereal pleasures that are part of life's rough-and-tumble, are kept off the books.
On a generous assessment, you could say that this message constitutes its operational role. It warns us of harm, and society debates the balance we wish to strike between safety and pleasure. But the BMA has gone well beyond advising. Its proposals are invariably paternalistic and authoritarian. They are about banning, and scrapping, and outlawing. They are not about advising autonomous individuals about the choices available to them. It has established an impressive level of influence in government, as evidenced by the smoking ban - one of the only political issues Tony Blair ever backed down on. There's nothing surprising about this. A government as authoritarian as this one laps up the control-obsessed plans emanating from organisations like the BMA.
Now it's going for alcohol. And yet alcohol is qualitatively different to tobacco. Firstly, it is not innately harmful. Secondly, it has positive and negative social and psychological consequences which cigarettes do not have (ie drunkenness). Thirdly, the argument that it affects the freedom of those not partaking in the drug is harder to make.
Everyone, deep down, understands John Stuart Mill's central tenet of On Liberty; that we cannot take away someone's freedom unless they are oppressing the freedom of someone else. That's why the smoking debate so quickly rested on second hand 'passive smoking', the science of which, by the way, is deeply suspect when you analyse public spaces. With alcohol, the only defence available to health groups will be its societal effects, such as family breakdown and crime.
This is a problematic argument to adopt. Everything has a causal effect. The fact something has a ramification does not entitle you to define it as freedom-removing. Someone who really loves reading, for instance, might ignore his children for it. No legal ramifications follow from this.
Alcohol must be left alone. Not just because I enjoy drinking, although I do very much. Not just because it forms a vital part of Britain's pub culture, which is not just about drunken fights in the street, but also about providing a vital social link, a basis for community, in Great Britain. And not just because alcohol's negative effects on society are a product, not a cause, of other problems we have.
It must be saved because we need to tackle these arguments against harm at the root, on a philosophical level, and accept that there's more to life than living for a long time. We also need to live well. Doctors must not become policy makers - any more than the drinks lobby should.
【ジュネーブ＝橋本聡】世界保健機関（ＷＨＯ）は、アルコールが健康や社会に与える害を防ぐための規制指針案をまとめた。酒類メーカーの広告やスポーツイベントのスポンサーになることの規制、安売りの制限などを含む。２０日のＷＨＯ執行理事会で合意される見通しだ。
具体化は各国の自主性に委ねるが、ＷＨＯがたばこに次いで対策に乗り出すことで、アルコール害への意識が国際的に高まるとみられる。
この指針は「アルコールの有害な使用を減らす世界戦略」。ＷＨＯ事務局案は「年２５０万人の死因に関係する」と警鐘を鳴らす。
本人の健康だけでなく、交通事故や暴力、自殺などにも注目。とくに若者への悪影響を心配し、広告や販売のあり方を改めるべきだとして、コストを下回るような安売りや飲み放題を禁止または制限するよう求めている。
未成年者に酒を買いにくくする措置も呼びかけている。日本で普及している自動販売機なども規制対象になりそうだ。課税や最低価格制による酒の価格引き上げが「最も効果的」とも述べている。
指針は、ＷＨＯ加盟国への法的拘束力は持たない。各国は地域性や宗教、文化などに合わせて対策を選べるが、その進展について定期報告を求められることになる。
「世界戦略」づくりは２００８年のＷＨＯ総会で決まった。議論には加盟国だけでなく、ＮＧＯや酒業界も加わってきた。執行理事会の後、５月のＷＨＯ総会で採択される見通しだ。
ＷＨＯは１９８０年代、「健康への脅威」として、たばこ規制に乗り出した。米国でたばこ会社に賠償を求める裁判が相次ぎ、広告規制や価格引き上げにつながった。
アルコールをめぐる議論は、「たばこ規制枠組み条約」が採択された２００３年ごろから勢いづいた。日本でも、ビール業界がテレビＣＭ自粛に動いている。
◇
■「アルコール世界戦略」案の対策例
・小売りする日や時間の制限
・酒の広告内容や広告量、メディアの規制
・スポーツ・文化イベントのスポンサー規制
・若者を対象にした販売促進の禁止や制限
・値引き販売、飲み放題の禁止や制限
・アルコール課税、最低価格の導入
・非アルコール飲料への価格誘導
茶毒蛾
、蜂の被害が増えています。
Tシャツを着たい時期ですが長袖の方が無難。
紫外線対策を兼ねて帽子も着用するといいですよ。
自分で擦ったり薬を塗ったりしてはいけません。
かえって悪化します。
こうなっちゃたらすぐにガムテープで応急処置をして
すぐにお出で下さい。
平成21年7月1日
毛虫皮膚炎
毛虫やムカデに気をつけよう！
室内でムカデに刺されるケースが多発中！
ムカデなどの害虫の退治法はKinchoのHPで勉強しよう!
刺されたら医師に直行！
2003年５月１２日撮影
今年こそ退治しよう！
爪白癬
爪の混濁（不透明化）と肥厚（分厚くなること）が特徴です。
5月31日はＷＨＯが制定した「世界禁煙デー」。
6月6日までの一週間は、
禁煙週間です。
「ほんとはやめたいなあ」と思いながら吸っている喫煙者の方も多いの
だとか。ここはひとつ、この機会に禁煙にチャレンジしてみませんか？
喫煙者の仲間を誘って一緒にやるのもよいかもしれませんね。
３D禁煙教室
STOP SMOKING
欧米の喫煙者への警告はこの写真のように明確である。
「健康のため吸い過ぎに注意しましょう。」の表現はあまりにも無責任である。
禁煙を誓いたい人は３D禁煙教室までお出でください。
平成19年5月31日
| 価格： | ￥ 1,890 (税込み) |
| ビデオ教材 | コメント |
| フルタイドの吸入方法 ディスカスの吸入方法 セレベントの吸入方法 フルタイドの吸入療法（小児編） |
小児編の教材が成人にも わかりやすいかも・・・・・ |
日本ではまだ、細菌性肺炎予防のためのワクチン接種の重要性が、
あまり認知されていません。
日本ではどれぐらいの人がこのワクチンを受けているのか？
日本国内で肺炎球菌ワクチンの接種を受けた人は、1998年ではわずか2000人程度です。一般の人にも医療従事者にも、この細菌性肺炎ワクチンの重要性が徐々に認識されてきてはいますが、
お年寄りの接種率が約50%のアメリカに対し、
日本ではまだ1%弱にしか過ぎません。
このワクチンについての認知度をさらに高める必要があります。
プロトピックの憂鬱
鼻アレルギー（花粉症、アレルギー性鼻炎）とは
減感作療法解説
検査データの読み方
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