ケナコルト-A Kenacort-A
　筋注用：40mg/1mL/V　関節腔内・皮内用：50mg/5mL/V

【禁忌】　1)本剤の成分に過敏症の既往歴　2)感染症のある関節腔内、滑液嚢内、腱鞘内又は腱周囲　3)動揺関節の関節腔内　〔原則禁忌〕1)有効な抗菌薬の存在しない感染症、全身の真菌症　2)消化性潰瘍　3)精神病　4)結核性疾患　5)単純疱疹性角膜炎　6)後嚢白内障　7)緑内障　8)高血圧症　9)電解質異常　10)血栓症　11)最近行った内臓の手術創　12)急性心筋梗塞を起こした患者(心破裂を起こしたとの報告)　

【作用】　糖質代謝作用、抗炎症、抗アレルギー作用が強く、しかも鉱質代謝作用が弱いため、ナトリウム、水分の体内貯留に基づく浮腫などが少ないという特長を有する。

【適応】
　*：経口投与不能時
★：外用薬を用いても効果が不十分な場合あるいは十分な効果を期待し得ないと推定される場合にのみ用いること

1．筋注用、関節腔内用・皮内用共通
　a)関節腔内注射：
ア)慢性関節リウマチ、若年性関節リウマチ(スチル病を含む)　イ)強直性脊椎炎(リウマチ性脊椎炎)に伴う四肢関節炎、変形性関節症(炎症症状がはっきり認められる場合)、外傷後関節炎、非感染性慢性関節炎
　b)軟組織内注射：
ア)関節周囲炎(非感染性のものに限る)、腱炎(非感染性のものに限る)、腱周囲炎(非感染性のものに限る)　イ)耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法　ウ)難治性口内炎及び舌炎(局所療法で治癒しないもの)
　c)腱鞘内注射：関節周囲炎(非感染性のものに限る)、腱炎(非感染性のものに限る)、腱鞘炎(非感染性のものに限る)、腱周囲炎(非感染性のものに限る)
　d)滑液嚢内注入：関節周囲炎(非感染性のものに限る)、腱周囲炎(非感染性のものに限る)、滑液包炎(非感染性のものに限る)
　e)ネブライザー：
ア)気管支喘息　イ)びまん性間質性肺炎(肺線維症)　(放射線肺臓炎を含む)　ウ)アレルギー性鼻炎、花粉症(枯草熱)、副鼻腔炎・鼻茸、喉頭炎・喉頭浮腫、喉頭ポリープ・結節、食道の炎症(腐触性食道炎、直達鏡使用後)及び食道拡張術後、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
　f)鼻腔内注入：アレルギー性鼻炎、花粉症(枯草熱)、副鼻腔炎・鼻茸、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
　g)副鼻腔内注入：副鼻腔炎・鼻茸、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
　h)鼻甲介内注射：アレルギー性鼻炎、花粉症(枯草熱)、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
　i)鼻茸内注射：副鼻腔炎・鼻茸
　j)喉頭・気管注入：喉頭炎・喉頭浮腫、喉頭ポリープ・結節、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
　k)中耳腔内注入：急性・慢性中耳炎、滲出性中耳炎・耳管狭窄症、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
　l)耳管内注入：滲出性中耳炎・耳管狭窄症
　m)食道注入：食道の炎症(腐触性食道炎、直達鏡使用後)及び食道拡張術後、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
2．関節腔内用・皮内用のみ
　a)局所皮内注射：
ア)★湿疹・皮膚炎群(急性湿疹、亜急性湿疹、慢性湿疹、接触皮膚炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、アトピー皮膚炎、乳・幼・小児湿疹、ビダール苔癬、その他の神経皮膚炎、脂漏性皮膚炎、進行性指掌角皮症、その他の手指の皮膚炎、陰部あるいは肛門湿疹、耳介及び外耳道の湿疹・皮膚炎、鼻前庭及び鼻翼周辺の湿疹・皮膚炎など．但し、重症例以外は極力投与しないこと．局注は浸潤、苔癬化の著しい場合のみとする)、★痒疹群(小児ストロフルス、蕁麻疹様苔癬、固定蕁麻疹を含む．重症例に限る)、★乾癬及び類症〔尋常性乾癬(重症例)、関節症性乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬、稽留性肢端皮膚炎、疱疹状膿痂疹、ライター症候群〕のうち尋常性乾癬、★扁平苔癬(重症例に限る)、限局性強皮症、★円形脱毛症(悪性型に限る)、★早期ケロイド及びケロイド防止　イ)耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法
3．筋注用のみ
　a)筋肉内注射：
ア)慢性副腎皮質機能不全(原発性、続発性、下垂体性、医原性)、＊副腎性器症候群、＊亜急性甲状腺炎、＊甲状腺中毒症〔甲状腺(中毒性)クリーゼ〕　イ)慢性関節リウマチ、若年性関節リウマチ(スチル病を含む)、リウマチ熱(リウマチ性心炎を含む)、リウマチ性多発筋痛　ウ)エリテマトーデス(全身性及び慢性円板状)、全身性血管炎(大動脈炎症候群、結節性動脈周囲炎、多発性動脈炎、ウェゲナー肉芽腫症を含む)、多発性筋炎(皮膚筋炎)＊強皮症　エ)＊ネフローゼ及びネフローゼ症候群　オ)＊うっ血性心不全　カ)気管支喘息(但し、筋肉内注射以外の投与法では不適当な場合に限る)、＊薬剤その他の化学物質によるアレルギー・中毒(薬疹、中毒疹を含む)、＊血清病　キ)＊重症感染症(化学療法と併用する)　ク)＊溶血性貧血(免疫性又は免疫性機序の疑われるもの)、＊白血病(急性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化、慢性リンパ性白血病．皮膚白血病を含む)、＊顆粒球減少症(本態性、続発性)、＊紫斑病(血小板減少性及び血小板非減少性)＊再生不良性貧血、＊凝固因子の障害による出血性素因　ケ)＊限局性腸炎、＊潰瘍性大腸炎　コ)＊重症消耗性疾患の全身状態の改善(癌末期、スプルーを含む)　サ)＊肝硬変(活動型、難治性腹水を伴うもの、胆汁うっ滞を伴うもの)　シ)＊脳脊髄炎(脳炎、脊髄炎を含む．但し、一次性脳炎の場合は頭蓋内圧亢進症状がみられ、かつ他剤で効果が不十分なときに短期間用いること)、＊末梢神経炎(ギランバレー症候群を含む)、＊重症筋無力症、＊多発性硬化症(視束脊髄炎を含む)、＊小舞踏病、＊顔面神経麻痺、＊脊髄クモ膜炎　ス)＊悪性リンパ腫(リンパ肉腫症、細胞肉腫症、ホジキン病、皮膚細網症、菌状息肉症)及び類似疾患(近縁疾患)、＊好酸性肉芽腫　セ)＊特発性低血糖症　ソ)副腎摘除、＊臓器・組織移植、＊副腎皮質機能不全患者に対する外科的侵襲　タ)＊蛇毒・昆虫毒(重症の虫さされを含む)　チ)強直性脊椎炎(リウマチ性脊椎炎)　ツ)＊卵管整形術後の癒着防止、　テ)＊前立腺癌(他の療法が無効な場合)　ト)★＊湿疹・皮膚炎群(急性湿疹、亜急性湿疹、慢性湿疹、接触皮膚炎、貨幣状湿疹、自家感作性皮膚炎、アトピー皮膚炎、乳・幼・小児湿疹、ビダール苔癬、その他の神経皮膚炎、脂漏性皮膚炎、進行性指掌角皮症、その他の手指の皮膚炎、陰部あるいは肛門湿疹、耳介及び外耳道の湿疹・皮膚炎、鼻前庭及び鼻翼周辺の湿疹・皮膚炎など．但し、重症例以外は極力投与しないこと)、＊蕁麻疹(慢性例を除く．重症例に限る)、★＊乾癬及び類症〔尋常性乾癬(重症例)、関節症性乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬、稽留性肢端皮膚炎、疱疹状膿痂疹、ライター症候群〕、★＊掌蹠膿疱症(重症例に限る)、＊★扁平苔癬(重症例に限る)、＊成年性浮腫性硬化症、＊紅斑症(★多形滲出性紅斑、結節性紅斑．但し、多形滲出性紅斑の場合は重症例に限る)、＊粘膜皮膚眼症候群〔開口部びらん性外皮症、スチブンス・ジョンソン病、皮膚口内炎、フックス症候群、ベーチェット病(眼症状のない場合)、リップシュッツ急性陰門潰瘍〕、天疱瘡群(尋常性天疱瘡、落葉状天疱瘡、Senear-Usher症候群、増殖性天疱瘡)、＊デューリング疱疹状皮膚炎(類天疱瘡、妊娠性疱瘡を含む)、＊帯状疱疹(重症例に限る)、★＊紅皮症(ヘブラ紅色粃糠疹を含む)　ナ)＊内眼・視神経・眼窩・眼筋の炎症性疾患の対象療法(ブドウ膜炎、網脈絡膜炎、網膜血管炎、視神経炎、眼窩炎性偽腫瘍、眼窩漏斗尖端部症候群、眼筋麻痺)、＊外眼及び前眼部の炎症性疾患の対症療法で点眼が不適当又は不十分な場合(眼瞼炎、結膜炎、角膜炎、強膜炎、虹彩毛様体炎)　ニ)＊急性・慢性中耳炎、＊滲出性中耳炎・耳管狭窄症、アレルギー性鼻炎、花粉症(枯草熱)、副鼻腔炎・鼻茸、喉頭炎・喉頭浮腫、＊喉頭ポリープ・結節、＊食道の炎症(腐触性食道炎、直達鏡使用後)及び食道拡張術後、耳鼻咽喉科領域の手術後の後療法　ヌ)口腔外科領域手術後の後療法

【慎重】　1)感染症　2)糖尿病　3)骨粗鬆症　4)腎不全　5)甲状腺機能低下　6)肝硬変　7)脂肪肝　8)脂肪塞栓症　9)重症筋無力症(使用当初、一時症状が増悪)　10)高齢者

【動態】　有効血中濃度：14～21日間持続　排泄：尿中12.5％(1日)16.5％(7日間)

【注意】　①誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用が現れることあり→以下に注意　a)特に適応、症状を考慮し、他の治療法により十分な効果が期待できる場合には投与しない．局所的投与で十分な場合には、局所療法を行う　b)副作用の出現に対し、十分な配慮と観察を行い、また患者をストレスから避けるようにし、事故、手術等の場合には増量等処置を行う　c)連用後、急に中止すると、発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等の離脱症状あり→中止には徐々に減量等慎重に．離脱症状が現れた場合には、直ちに再投与又は増量　②他の副腎皮質ホルモン剤の投与により、気管支喘息患者の喘息発作を増悪させたとの報告→薬物、食物、添加物等に過敏な喘息患者には特に注意が必要　〈適用上〉①静注不可　②眼科用に使用不可　③使用時にはよく振り混ぜ、均一な懸濁液として用いる　④〔筋注〕注射後、注射部位をもまない．注射液が脂肪層に逆流し陥没を起こすおそれあり　〈その他〉副腎皮質ホルモン剤を投与中にワクチン(種痘等)を接種して神経障害、抗体反応の欠如が起きたとの報告あり
[児]　観察を十分に(発育抑制、長期投与で頭蓋内圧亢進症状)　＊注射投与部位の組織の萎縮(陥没)を起こしやすいので、筋肉内又は皮内投与回避　[妊]　有益のみ(動物で催奇形性、新生児に副腎不全)　[授]　投与中は授乳回避(母乳中移行)　[高]　慎重に(長期投与で副作用が現れやすい)

【副作用】　以下の症状が現れた場合には適切な処置を行う　〈重大〉1)誘発感染症、感染症の増悪　2)続発性副腎皮質機能不全、糖尿病　3)消化性潰瘍、膵炎　4)精神変調、うつ状態、痙攣　5)骨粗鬆症、大腿骨及び上腕骨の骨頭無菌性壊死、ミオパシー　6)緑内障、後嚢白内障(連用：眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障)→定期的に検査　7)血栓症　8)アナフィラキシー様反応、喘息発作(アナフィラキシー様反応)→中止(気管支喘息患者で他の副腎皮質ホルモン薬投与で喘息発作増悪の報告)　〈その他〉1)内分泌(月経異常等)　2)消化器(下痢、悪心・嘔吐、胃痛、胸やけ、腹部膨満感、口渇、食欲不振、食欲亢進等)　3)精神神経(多幸症、不眠、頭痛、めまい等)　4)筋・骨格(筋肉痛、関節痛等)　5)投与部位〔関節腔内：(関節の不安定化)→中止(疼痛・腫脹・圧痛の増悪)〕(筋肉内又は皮内：組織の萎縮による陥没、色素沈着等)　6)脂質・蛋白質代謝(満月様顔貌、野牛肩、窒素負平衡、脂肪肝等)　7)体液・電解質(浮腫、血圧上昇、低カリウム性アルカローシス等)　8)眼(中心性漿液性網脈絡膜症等による網膜障害、眼球突出等)　9)血液(白血球増多等)　10)皮膚(ざ瘡、多毛、脱毛、色素沈着、皮下溢血、紫斑、線条、そう痒、発汗異常、顔面紅斑、創傷治癒障害、皮膚菲弱化・脆弱化、脂肪織炎等)　11)その他(発熱、疲労感、ステロイド腎症、体重増加、精子数及び運動性の増減)　

読み終わりましたら、ブラウザで閉じてください。