白血球数（WBC）

概要

白血球数（WBC）は、体内の免疫系の状態を示す重要な指標です。白血球は感染症や炎症に対抗する役割を果たしており、その数の増減はさまざまな疾患や病態を反映します。

基準値

• 自動血球計数器: 4,700～8,700/μL（静脈血）
• 視算法: 5,000～8,500/μL（毛細血管）

異常値の読み方

高度増加（50,000/μL以上）

• よくある病態: 白血病、骨髄増殖性疾患、重篤な感染症（粟粒結核敗血症）、悪性腫瘍の全身散布、転移、無顆粒球症や葉酸欠乏症の治療による回復期
• 対処法: WBCが10万/μL以上の場合、血栓症のリスクがあるため、減少させる手段が必要です。白血病の場合は抗腫瘍剤の投与を開始します。

軽度～中等度増加（10,000～50,000/μL）

• よくある病態: 感染症（細菌、ウイルス）、自己免疫性疾患（リウマチ熱、膠原病）、物理的や心理的ストレス、重症の代謝異常（腎・肝不全など）、薬物中毒、妊娠、ステロイド剤の影響
• 対処法: 確定診断に基づき治療を行います。

軽度～中等度減少（1,000～3,000/μL）

• よくある病態: 再生不良性貧血、抗癌剤の投与、薬剤アレルギー、放射線照射、癌の骨髄転移、骨髄異形成症候群、悪性貧血、脾機能亢進症、ウイルス感染症（麻疹、風疹、水痘など）、粘液水腫、AIDS、無顆粒球症
• 対処法: 確定診断に基づき治療を行います。

高度減少（1,000/μL以下）

• よくある病態: 再生不良性貧血、抗癌剤の投与、薬剤アレルギー、放射線照射、癌の骨髄転移、骨髄異形成症候群、悪性貧血、脾機能亢進症、腸チフス、ウイルス感染症（麻疹、風疹、水痘など）、粘液水腫、AIDS、無顆粒球症
• 対処法: クリーンルーム（無菌室）の適応となります。感染症に十分注意し、G-CSF（顆粒球増加作用）などの適応となります。

異常値の原因

白血球増加の原因

• 造血器腫瘍性疾患: 急性および慢性白血病、骨髄増殖性疾患
• 反応性の増加: 感染症や炎症に伴う急性期反応としての造血因子（G-CSF、GM-CSF、M-CSFなど）の産生
• 造血因子の増加: 妊娠、CSF産生腫瘍

白血球減少の原因

• 造血幹細胞および造血微小環境の異常: 再生不良性貧血、骨髄異形成症候群
• 材料の不足: 悪性貧血などのビタミン不足
• 破壊の亢進: 脾機能亢進、抗白血球抗体の存在
• 化学療法剤、放射線照射の副作用: 治療後の造血細胞障害
• 腫瘍性疾患: 白血病、固形腫瘍の骨髄転移